A 자가연골, 자가진피, 근막, 미세지방이식 등이 이용되고 있습니다. 자가연골은 귀연골, 비중격연골, 가슴연골 등이 코성형에 많이 이용되고 있습니다. 양자체가 충분한 편이고 크기나 볼륨이 변화가 적어 많이 이용됩니다. 자가진피는 엉덩이 아래나 사타구니 등지에서 채취하여 사용합니다. 절개부에 약간의 흉터 자국이 남고 이식후 크기가 감소한다는 단점이 있습니다. 콧대전체를 높이는데에 이용하기도 하며 코끝이나 콧대의 일부분에만 이용하기도 합니다. 근막은 두피 안쪽이나 다리 등에서 채취하여 사용합니다. 얇고 하늘하늘한 조직이기 때문에 높이를 많이 높이는 데에 이용하기보다는 연골이나 보형물을 부드럽게 감싸는 데에 이용합니다. 미세지방이식은 쁘띠성형과 같이 코에 주사를 통해 주입하게 되며 역시 볼륨이 감소한다는 단점이 있습니다.

A 코성형에 이용되는 자가조직들이 언제나 풍부한 것은 아니기 때문에 경우에 따라서는 안정성이 확보되어 있는 인공재료들을 이용하기도 합니다. 가장 대표적인 것은 코를 높이는 데에 사용되는 보형물인 실리콘과 고어텍스가 있습니다. 이런 보형물들은 콧대를 높이는 데에 많이 이용되고 있으며 코끝과 같이 부드러운 느낌을 주어야 하는 부위에는 사용에 제한이 있을 수 있습니다. 인공진피재료들은 코끝의 볼륨을 만들거나 불규칙하게 층이 지는 부위를 부드럽게 만들기 위해서 이용하기도 합니다. 알로덤, 슈어덤 등 사람의 진피에서 추출한 진피성분이 제품화되어 많이 이용되고 있으며 그밖에도 돼지에서 추출한 진피성분인 퍼마골, 소에서 추출한 진피성분인 라이오플란트 등이 있습니다. 인공뼈 또는 인공연골재료들도 이용되는데 가장 많이 알려져 있는 것이 메드포어라는 물질입니다. 이것은 폴리에틸렌 합성물질로 어느 정도 강도가 있고 미세한 구멍을 가진 재질이므로 그 안으로 조직이 자라들어가면서 안정화되게 됩니다. 주로 코의 부족한 지지구조를 보강하기 위해 사용됩니다. 인공가슴연골 등 인공연골재료들도 있으나 아직은 일반화되어 있지는 않습니다.

A 코성형에 가장 많이 이용되는 보형물은 실리콘과 고어텍스입니다. 실리콘은 코높임수술이 거의 처음 시작되던 시절부터 수십년간 이용이 되어왔습니다. 실리콘은 액체형태, 말랑말랑한 고체형태, 딱딱한 고체형태 등 다양한 형태로 가공이 가능하기 때문에 코뿐만 아니라 신체 다른부위에도 다양하게 이용되어 안정성이 확보되어 있는 재료입니다. 코성형에 있어서 실리콘 보형물의 특징을 설명드리면 실리콘은 치밀한 구조로 보형물 자체의 모양을 그대로 유지하는 성질이 강합니다. 실리콘을 둘러싸는 캡슐이라는 조직이 생기면서 보형물을 완전히 안정시키게 됩니다. 따라서 크기가 줄거나 변화하지 않으며, 재수술시 제거가 쉽고, 염증에 강하다는 것이 장점입니다. 단점으로는 아주 세심하게 다듬지 않으면 피부가 얇거나 높이를 많이 높이는 경우에는 보형물의 윤곽이 좀 티가 날 수 있으며, 캡슐이 완전히 안정되기까지 시간이 좀 걸린다는 점이 있습니다. 고어텍스는 아주 미세한 구멍들이 있는 스폰지 같은 구조로 되어 있는 인공합성물질로 신체내에는 인공혈관재료 등으로 먼저 이용되었습니다. 고어텍스는 좀더 말랑말랑하고 부드럽게 휘어지는 성질을 가지고 있습니다. 따라서 뼈의 윤곽에 잘 적응하여 보형물의 티가 덜 난다는 것이 장점이며 조직이 고어텍스의 미세한 구멍들 사이로 자라들어가면서 보형물을 안정시키기 때문에 좀 더 빨리 자리잡는 편입이다. 단점으로는 미세한 구멍들이 줄어들면서 크기가 약간 감소한다는 점, 구멍속으로 자라들어간 조직 때문에 보형물 제거시 좀 더 어렵다는 점, 염증에 비하여 실리콘보다 비교적 약하다는 점 등이 있습니다. 요즈음은 고어텍스가 좀더 고밀도로 가공되면서 위와 같은 단점이 거의 문제가 되지 않고 있습니다.

A 예쁜 코의 모양을 만들기 위해서 가장 중요한 것은 코자체의 연골과 골격의 모양을 예쁘게 만드는 것입니다. 우리나라에서는 대부분 코가 낮고 코끝이 둥근 편이기 때문에 코끝을 오똑하게 만들어 놓은 후에 코끝과 콧대의 발란스를 맞추기 위해서 보형물을 콧대에 넣어주는 것입니다. 콧대의 높이가 충분한 경우에는 보형물을 넣어줄 필요가 없습니다. 콧대의 높이가 부족한데도 보형물을 사용하기 싫은 경우에는 자가진피지방이나 근막과 분쇄연골의 조합, 가슴연골 등을 이용할 수 있습니다. 하지만 콧대를 높이기 위해 이용하는 보형물은 크게 부작용이 없기 때문에 수술이후 지속성이나 편이성 등을 고려하여 보형물이 주로 이용되고 있습니다.

A 일반적인 코성형수술이후 치료기간은 약 1주일입니다. 코기둥부위 피부절개가 있으면 수술후 5일경에 실밥을 제거하며 코안쪽 실밥은 1주일경에 제거합니다. 코의 모양을 안정시키기 위해 테이핑을 1주일 정도 시행합니다. 절골술을 시행한 경우엔 코에 부목은 대어주며 10일~2주 정도 유지합니다. 약 80~90%의 붓기는 1주일 정도면 가라앉지만 자연스러울 정도로 가라앉으려면 2~3주 정도 시간이 걸립니다. 이후 1달경부터 코의 수술부위가 흉터조직의 변화과정을 거치면서 오히려 딱딱해지기도 하고 당기는 느낌이 들기도 합니다. 이러한 흉터조직이 완전히 풀어져서 부드러운 느낌을 줄 때까지는 6개월 이상이 소요되기도 합니다. 이러한 흉터조직의 형성을 억제하고 빨리 자리잡도록 약물요법을 병행하기도 합니다.

A 다크써클은 해부학적 구조의 문제와 피부의 색소침착 등이 동시에 원인으로 작용합니다. 그러므로 한가지 치료만으로 해결되지 않는 경우가 많고 병합을 해야 하는 경우가 많습니다. 레이저 치료만으로는 구조적인 문제의 해결이 되지 않기 때문에 보조적 치료효과는 있지만 단독으로 큰 효과를 보기는 어렵습니다.

A 수술후에 몇 개월내로 짧은 시간안에 재발하지는 않지만 다크써클도 눈밑조직의 노화와 연관이 있으므로 관리를 어떻게 하느냐에 따라서 재발할 가능성이 있습니다. 특히 피부와 조직의 늘어짐 자체를 막을 수는 없으므로 늘어짐이 발생하면 추가적인 치료의 가능성이 있습니다. 다크써클이 수술로 호전된 상태에서도 컨디션에 따라 악화와 호전이 있을 수 있으므로 꾸준하게 관리를 해주는 것이 좋습니다.

A 눈밑의 구조적인 문제를 해결하는 눈밑지방제거나 눈밑지방이동술은 수술후에 효과가 빠르게 나타납니다. 붓기와 멍이 덜하고 1~2주일 정도면 자연스러워지면서 구조적인 변화가 확연히 느껴지기 때문입니다. 여기에 비해 눈밑자가지방이식(단일지방세포이식, 플러스 자가지방이식)은 붓기와 멍이 빠지고 조직의 변화가 생기는 데에 시일이 소요되며 2차주입까지도 필요하기 때문에 효과가 늦게 나타납니다. 빠른 경우는 시술직후에도 나아짐을 느끼기도 하지만 보통은 2~3개월 정도에 걸쳐서 차츰차츰 좋아지는 경과를 보입니다.

A 눈밑지방제거시 레이저는 결막절개시 수술도구로 이용이 됩니다. 레이저를 이용해서 수술을 함으로써 붓기와 출혈을 최소화하여 회복을 빠르게 합니다. 눈밑지방은 구조적인 특성으로 지방을 녹이는 레이저를 시술하기에는 위험성이 크기 때문에 피부를 통해 레이저로 지방을 녹이는 방법은 아닙니다.

A 먼저 신체컨디션을 좋게 유지하는 것이 가장 좋습니다. 신진대사가 떨어지면 혈액순환이 정체되면서 다크써클이 악화됩니다. 스트레스나 과로를 피하고 영양분섭취를 충분히 해주고 운동을 꾸준히 해주는 것이 도움이 됩니다. 음식물은 브로컬리, 연어 등이 도움이 된다고 알려져 있으며 비타민이 풍부한 음식을 섭취해주는 것이 좋습니다. 음주, 흡연 등은 피하는 것이 좋습니다.

A 다크써클은 대부분 눈아래쪽이 심하게 되지만 눈위쪽까지 넓게 퍼져 있는 경우도 종종 있습니다. 눈아래부위는 움직임이 그리 크지 않은 부위이고 구조적인 문제의 해결을 위한 수술적 접근이 비교적 용이하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 눈위는 움직임이 크고 많은 부위라 수술적 접근이 쉽지 않으며 결과를 얻어낼 뚜렷한 방법이 아직은 없는 상태입니다. 그러므로 아직은 PRP나 줄기세포로 조직의 재생을 유도하고 색소레이저로 보존적으로 치료하는 정도입니다.

A 눈쪽에는 입자가 고운 단기형 필러를 이용하여야 하며 이러한 필러는 필러입자 주변으로 물분자를 끌어당겨서 볼륨을 유지하는 작용을 합니다. 따라서 필러시술부위 주변으로는 약간의 푸르스름한 빛깔을 띄게 됩니다. 눈물고랑을 펴기 위해 깊숙한 층으로 시술하면 골이 펴지는 효과는 볼 수 있으나 다크써클 자체에는 도움이 되지 않거나 오히려 악화되는 경우도 있을 수 있습니다. 그러므로 필러시술보다는 자가지방이식(단일지방세포이식, 플러스자가지방이식)을 시행하는 것이 바람직합니다.

A 눈밑지방의 불룩함을 없애주는 눈밑성형을 하는 방법 중에 피부와 근육층의 늘어짐이 없이 탄력이 좋은 경우에는 결막절개를 통하여 지방재배치 수술을 많이 하고 피부와 근육층의 늘어짐이 있어서 탄력이 떨어져 있는 경우에는 피부절개를 통한 복합하안검성형술을 많이 하는데 40대전후의 분들은 결막절개를 하기에는 적당치 않으면서 피부절개를 하기에는 조금 빠른 애매한 정도에 있으신 경우가 많습니다. 따라서 이런 경우에 결막절개를 통해서 지방재배치를 시행하고 눈가쪽에 1.5cm정도의 조그만 절개만 추가하여 피부와 근육층을 팽팽하게 당겨주는 듀얼하안검성형술을 시행하고 있습니다.

A 아직까지 호전정도를 계측화할 수 있는 시스템은 개발되지 않았습니다. 이 부분은 계속 노력하여 시스템을 마련하도록 하겠습니다. 최대한 객관적으로 호전여부를 평가하기 위해서 동일한 장소에서, 동일한 조명하에서, 동일한 카메라 셋팅을 통해서 디지털 사진을 촬영하여 호전여부를 평가하도록 하고 있으며 개개인에 호전정도의 차이는 있지만 거의 절대다수에서 처음에 비해서는 많은 호전을 얻고 있습니다.

A 눈아래쪽은 코와도 혈관이 서로 연결되어 있기 때문에 비염 등으로 코의 혈액순환에 장애가 있으면 눈쪽에도 혈액이 정체되어 푸르스름한 빛깔을 띄게 되며 이를 Allergic shiner 라고 합니다. 이러면 다크써클이 심해지는 원인이 됩니다. 아토피는 지속적인 피부의 염증으로 인해 피부가 두꺼워지고 탄력이 떨어지고 잔주름도 늘어나게 됩니다. 시간이 더 지나면 결국에는 피부의 착색이 일어나게 됩니다. 이런 경우에는 꾸준한 피부재생치료를 필요로 하며 PRP 시술이 도움이 될 수 있습니다. 색소침착에 대해서는 레이저치료가 필요할 수 있습니다.